双極性障害で向いてる仕事と働き方[当事者の精神科医が語る]

同じ双極性障害という病気であっても、病状は様々ですし、今までどんな職歴があるかなど、個々人の条件に応じて考えていく必要があります。

例えば「パート勤務」なのか「フルタイム勤務」なのか、勤務形態の選択も大事なポイントですし、「そもそも今働ける状態なのか」ということを検討しないといけないかもしれません。

フルタイムの勤務であっても以下の点を検討していきます。

「就労」と聞くと、フルタイム勤務を思い浮かべがちですが、色々な働き方があります。

私が担当している患者さんの中には、単発や短期のアルバイトに取り組み、比較的元気なときに働いて、しんどい時期には無理せず家のことだけするという方がいます。

収入額や雇用の安定性からすると見劣りするかもしれませんが、自信がつけば違った働き方もできるので、悪くないトライの仕方でしょう。

また、週に3日、1回5時間の軽作業をして、他の日にはデイケアや趣味の時間に充てるなどして、ライフワークバランスを保っている方もいます。

資格職で分かりやすい例が「看護師」でしょう。

3交代のシフト制であったり、医療現場での心身に負担がかかりやすい仕事なので「今まで通り月に4、5回夜勤のある働き方を続けるのか」、「少なくとも夜勤を外してもらう勤務をするのか」、「病棟勤務だけでなく外来で働くのか」など、同じ看護師でも働き方は様々です。

病棟勤務にこだわらずに病状や今までの職歴に応じて働き方、働く場所を選択していくことが必要ですね。

会社の中で言うと営業職や内勤の仕事、淡々と何か軽作業をする部署など色々ありますよね。

例えば、誰かと接することでストレスがたまりやすい方は営業職は避けるなど、同じ会社の中でもご自身の特性や病状などに応じて選ぶ必要があります。

仕事で無理をして双極性障害を発症したり、仕事のストレスから体調のコントロールが上手くいかない、という方は多いと思います。

その中でも、仕事と病気が相関することに早く気づけた方は、ご自身の裁量の範囲の中で仕事のやり方などを工夫されていますね。例えば、一日の内で業務をなるべく早く切り上げられる工夫をしたり、こまめに休憩を取るなどです。

周囲の人に理解を求めて、しんどい時にはできるだけ定時退社をする、半休をいただく、などの配慮をしてもらい、不調を乗り越えている方もいます。

クローズの方は、精神的な病気であることを前面に押し出して配慮を得ることが難しいので、身体の不調としてお休みをいただくなどの工夫が必要です。

後はプライベートの時間をできるだけハードモードにしないという工夫もありますね。

仕事が終わってから飲みに行くことなどはできるだけ避けて、静穏な活動をしながら夜を過ごす。

休日も仕事の状況によっては穏やかに過ごして、エネルギーを温存する工夫をされている方が多いです。

月曜から金曜まで働かれている方を例にすると月曜の朝も火曜の朝も、どの日の朝の体調も同じであるのが理想的ですね。

一日仕事をして夜休んで、次の朝に元の体調に戻っていないということは、何かしらの不調が起こっていると考えるべきです。

あるいは、仕事の質や量が過剰になっている可能性もあります。

以前は楽しんでいたことが楽しめなくなることも一つの指標になるので、その点も意識してみて下さい。

いずれの場合であっても、1日の勤務時間や勤務日数を減らす、業務量や業務内容を見直すといった軌道修正を要します。

抑うつ状態になると思考能力が落ち、ものごとの捉え方が極端になって冷静な判断ができなくなります。

そのような事態に備えて以下のことをメモしておき、定期的に自己チェックすることをお勧めします。

数字で表せるものを指標とするのが一番です。

多くの方が「睡眠時間」を挙げられると思いますが、（気分が）上がってきても下がってきても睡眠時間は短くなります(非定型うつの症状の場合は過眠になる方もいます)。

ずっと7時間眠れていた方が5、6時間睡眠になったり、工夫してもそれ以上眠れなくなるというのは、何か気分症状が起こっているというサインと見ます。

そういった具体的な数字で判断できる指標を作るのがよいでしょう。

そうですね。そういった指標を作り実際にセルフチェックを日々している方は、変化に早く気づいて大事に至らず、長期の休職になりにくい傾向にあると感じます。