双極症のリカバリーについて医師が考える未来「診察室を夢と希望を語れる場に」

リカバリーは精神科のスタンダードではなく、新たな可能性があるものなんですよ。

双極症においてリカバリーをどう活用すればいいかについては、ここ数年で急に注目されていますが、最も大事な点はとてもシンプルです。

結局、あなたはどうしたいか。

家族や仕事のようなしがらみ、病気という要素もすべて抜きにしたとき、自分は何をしたいのか考えてほしいんです。

「再発しないために」
「仕事をクビにならないために」
という発想もあります。

でも、結局どうしたいのかと。
それを意識して、今後について考えるのが、まさにパーソナルリカバリーだと思っています。

今は「自分がどうしたいのか」を考えていい時代なんだということを、読者の方にはぜひ意識していただきたいですね。

日本の医師も徐々に変わりつつありますから。

診察の場で夢や希望を語れるようになってきましたね。

「先生、実は私、働くこともいいんですが……本当は歌手になりたいんです!」
「今まで親の介護があったんですけど、やっぱり世界一周旅行をしたいんです」

実現できるかどうかは別ですよ。
でも言ってくれれば、医師は「あぁ、そうなんだ」ときっと覚えてくれると思います。

すぐには無理だとしても、何かのタイミングにでも「そろそろ実現できるかもね」と声をかけてみたりできますよね。

以前我々は、双極症の方にとって何が一番励みになるのか聞いてみたんです。

すると医療関係者じゃなくて、周りの方が理解してくれることがトップだったんですよ。

POETICのまさにConnectedness(人とのつながり)でしょうね。

双極症の方は基本的に、人が好きな人が多いんですよね。

けれども色々な困難・辛苦があり、友人と絶交、家族と断絶されて孤独な方は結構います。

だから、波がある自分の相談に乗ってくれて、何があっても淡々と接してくれる人が一番欲しい。

これがまさに当事者の方の声で、私も医療関係者に強調して伝えている点ですね。

そうそう。

振り切った振り子みたいなもので、いい方と悪い方の両方に揺れてしまう。当事者の方が持つ、つらさの根幹がこれでしょうね。

パーソナルリカバリーを広めるなかで、当事者の苦しみや回復までのプロセスなどを、非当事者にも理解できるよう伝えていけたらいいでしょうね。

専門であるうつ病については、関西医科大学の加藤正樹教授と一緒にGAS-D(Goal Attainment Scale for Depression / 目標達成尺度)の日本語版を作りました。

これは「あなたはどういうゴールを目指していますか?」と、うつ病治療が始まった人がどうなりたいかを踏まえて目標を決めるというものです。

「働けるようになりたい」だけでなく、数か月後無理なく達成できるものを決めます。
例えば「今は家で寝てばかりだけれど、近所を散歩できるようになりたい」という目標を立てたとしますね。

今は-2点の状態だとして、予定通りいったら0点、さらにうまくできたら+2点という風に点数を付けていくんです。

目標を達成していくことは大切なので、臨床の現場で双極症について診察する上でも、もっと広めていければいいなと思いますね。

忙しい臨床ではなかなか厳しいかもしれませんが、医師が時間を作ることはできるはずですから。

達成度を確認する必要があれば、患者さんで混み合っている時間帯以外のところで、診察に来るよう声を掛けることもありますね。

そうですね。当事者の方の声も注目されている状況ですから、医師からも当事者に積極的な声掛けをして、様子を確認するわけです。

医師が当事者の苦悩も踏まえ、色々なことを知った上で、パーソナルリカバリーについて議論していければいいでしょうね。