双極性障害に向いている仕事　～国内研究の第一人者（加藤忠史）に聞く「双極性障害と働く」～

『仕事をしている双極性障害患者さんの手記』のことですね。

あれには私の長年の思いがあります。

20代のとき、ラピッドサイクラー（年4回以上躁、うつの病相を繰り返す場合）の患者さんに一生懸命「こうすればコントロールできますよ」とお伝えしていたときに、「先生はそう言うが、ここの病棟にいる人は皆、再発して再入院してきた人ばかりじゃないですか‼」と怒られて。

「治った人に会わせて下さいよ！」と言われました。

それで、退院して就労されている方に、休日に病院へ来てもらって入院中の患者さんと一緒に話す会を実施しました。

ただ、皆さん優しい方が多いので一生懸命来てくれたんですけども、すごく負担をかけてしまったなと思います。

ある時、大半が欠席して参加者が2人だけという状況になり、患者さんにも寂しい思いをさせてしまい「これは継続できる仕組みじゃないな」と思って会はやめました。

その患者さんのエピソードを、私が初めて書いた『躁うつ病とつきあう』という本に書きました。

ありがとうございます。

その後、別の当事者会に対してサポートをしていたこともあるのですが、同様の悩みを抱えていました。

普通に仕事している人は、わざわざ当事者会に来て情報交換をしようとは思わないのです。本人は普通に仕事ができているわけですから、会に来る必要性がない。

では「普通に仕事をできている人の声を聴くにはどうしよう?」と思った時に「仕事をしている双極性障害の患者さんの手記なら頼めるのではないか」と考えました。

了承してくださる人を探し手記を書いてもらうことで、昔の患者さんの「コントロールできている人に会わせて欲しい」という声に応えられるかなと思った次第です。

『躁うつ病とつきあう』から年月を経ましたが、今回、患者さんの手記を集めた『仕事をしている双極性障害患者さんの手記』を日本うつ病学会のWebサイトで公開できたことを感慨深く思います。

「本当に1人ひとり違うな」と感じました。

僕達としては「こうやって、うまく病気をコントロールして、普通に働いてます」という典型的なイメージだけはあって。

ただ、実際にはそんな理想の経過をたどる人なんか1人もいない、というのが一番の印象でした。

みんな各々に人生があり、様々な苦労をしながら働いてらっしゃるんだなと。1人ひとりの違いをすごく印象づけられました。

それは良かったです。

そもそも双極性障害の発症年齢って平均20代で、すでに働いている人も多いじゃないですか。

双極性障害にかかった後で職業選択をするっていうよりは、職業を始めてから発症する人も多いんじゃないかなと。

どの仕事の人も双極性障害になる可能性があるわけだから、逆に言うと「双極性障害だからといってどの職業でなければいけない」ということもないと思います。

ただ『双極性障害【第２版】』にも書きましたが、唯一「社会リズム療法」と「シフト勤務」とは相容れない部分があるかもしれません。

当直など、交代勤務が必要な仕事もありますから「それがダメ」と一概にいうのは難しいとは思います。ただ一般論としては、交替やシフト勤務など生活が乱れるような仕事に関しては、慎重に考えた方が良いと思います。

仕事の中身の部分になると、1人ひとりの才能や資質に基づいて適性は決まると思います。そんなことに病気って関係ないですよね。

「膠原病（こうげんびょう）の人に向いている仕事」とか「肝炎の人に向いている仕事」がないのと同じだと思います。

僕はもう論破されたと思っています。でも精神科医の中にも、いまだにそういうことを言う人もますね。

疫学的な研究から見ると「循環気質」は発症後の変化を捉えているのであって、「病前性格という意味ではそれほど特徴なし」という研究結果になっています。

循環気質は、気分循環症に起因するものだと解釈するのが現代的な考え方だと思います。