セカンドオピニオンを受ける？受けない？ー 双極性障害当事者215名に聞いてみた

※記事で紹介した商品を購入すると、売上の一部が双極はたらくラボに還元されることがあります。

2023年2月13日に発売された雑誌『こころの科学増刊(日本評論社)』に、双極はたらくラボ編集長の松浦が寄稿した「当事者が語るセカンドオピニオン」が掲載されました。

寄稿文では、松浦の当事者・支援職視点での見解や、双極性障害当事者を対象に実施した「セカンドオピニオンに関するアンケート」の結果が紹介されています。

アンケートは2022年10月7日(金)～13日(木)に実施され、215名の方が回答、そのうち2名の方はインタビューにも答えていただきました。

ご協力いただいた皆さまに厚く御礼申し上げます。

今回は、寄稿文で紹介しきれなかった詳細を含む「セカンドオピニオンに関するアンケート」結果を紹介しますので、セカンドオピニオンについて検討する際、ぜひ参考にしていただけると幸いです。

セカンドオピニオンを受けたことがない人が7割超

全回答者:215名(双極性障害と診断済み)

215名中「セカンドオピニオンを受けたことがある」と回答したのは、27.4%(59名)にとどまっており、半数以上の方が、セカンドオピニオンを受診した経験がないと回答していました。

セカンドオピニオン先はインターネットで探す人が最多

「セカンドオピニオンを受けたことがある」回答者は、どのように受診先を探したのでしょうか。

「受けたことがある」回答者のうち44.1%にあたる26名が「SNS以外のネット検索」で受診先を探していました。

SNS以外のネット検索を利用した理由としては、「インターネット上の口コミや自宅からの距離を参考に選んだ」といったことが挙げられていました。

また25.4%にあたる15名の方は、カウンセラーや支援機関などの紹介を受けて受診先を見つけていました。

その理由として、医師との相性や、紹介してくれた機関との信頼関係を重視しているから、と回答している方が多く見られました。

一方で「保健師から選択肢なく紹介された」という回答があり、自分の意思で決められなかったケースもあることが分かりました。

回答ピックアップ

参考にしたもの:カウンセラーや支援機関などの紹介
決め手「医者の診断と薬に対する説明が納得いくものだった。詳細な問診をされたので、信頼できると感じた」

参考にしたもの:カウンセラーや支援機関などの紹介
決め手「保健師から選択肢なく紹介された」

参考にしたもの:SNSを使って
決め手「大学病院の専門性が高いということ。双極性障害に特化した短期間の検査入院があったこと」

セカンドオピニオンを受けようと思った理由

セカンドオピニオンを受けようと思った理由は多岐にわたっています。その中で最も多かったのが「主治医に関すること」(30.5%、18名)です。理由としては、

・話を聞いてもらえない

・態度が威圧的

・診察中、パソコン画面ばかり見ていて顔を向けてくれない

などが挙げられ、主治医に対する何らかの不満がセカンドオピニオンを受けるきっかけになっているようです。

またセカンドオピニオンを受ける理由に「診断名」「薬の処方」に関して不満を抱いたという回答も多く挙げられていました。

理由としては

・確定診断が欲しい

・薬の量が多すぎるので減薬したい

・薬の効果がないので別の病気か確認したい

などが挙がっていて、別の医療機関でこれまでとは異なる治療を受けてみて症状を改善させたい方がいることが分かりました。

回答ピックアップ

理由:主治医に関すること
「主治医の言葉遣いや態度が冷たかった(と感じた)ので、きちんと話を聞いてくれる/きちんと話をしてくれる医師が居れば転院したいと思ったため」

理由:主治医に関すること
「診察中、主治医がPC画面ばかり見てこちらの顔を見てくれなかったから。顔を見ないのに正確な診断ができるのか疑問だった」

理由:薬の処方に関すること
「鬱の診断を受けて薬を飲んでいたけど、良くならなかったから」

理由:他の治療法に関すること
「発達障害の検査を受けるため」

理由:その他(今の通院先が自宅から遠いため)
「通院先が遠く交通費がかさむため、自宅から近く通いやすい通院先に変更したかったため」

セカンドオピニオンの結果に対する感想と理由

セカンドオピニオンを受けた結果について、7割以上の方が「満足」「やや満足」と回答しています。

「満足」「やや満足」の理由としては、併発していた病気を発見できた、親身に医師が対応してくれた、社会復帰できたなどが挙げられていました。

セカンドオピニオンによって状況が進展したと捉えているようです。

一方、残りの2割強を占める「やや不満」「不満」と回答した方の回答理由からは、期待に対するギャップが生じたと推測できます。

ある方は、セカンドオピニオン先の医師が「確定診断を先延ばしにしている印象」を受けたそうです。

セカンドオピニオンを受けた方の多くは、現状を変えるための期待を抱いています。

結果的に期待とのギャップを感じた人が、不満を抱いていくと考えられます。

回答ピックアップ

・満足
「主治医が優しかったことと、自分が双極性障害と分かったこと。性格ではなく、脳の病気だからあなたのせいではないと優しく言ってくれました」

・満足
「減薬希望だったのですがそのとき減薬が適切でない理由やその後の減薬計画を一緒に立て実施できたので」

・やや満足
「時間をかけて、じっくり穏やかにこれまでの症状や状況を聞いて頂けたので、気分が少し楽になりました」

・やや満足
「最初の主治医より信頼できそうだった。説明などが論理的だった」

・やや不満
「あまりじっくり聞いて、調べてもらったという気がしなかった。今の主治医の見立てで良いのではないか? 薬が少なく感じるが。という以上のことは、言ってもらえなかった」

・不満
「態度が冷たいうえ『担当医の指示を聞け』と説得するばかりだった。更に言えば、やはりうつ病ではなく双極性障害であり、薬も病状に合っていなかった」

・不満
「私自身の意思はほとんど尊重してもらえていない感じがする診察時間が毎回続き、症状がさらに悪化したから」

セカンドオピニオンを受けなかった理由

セカンドオピニオンを受けたことがない方のうち、約6割はセカンドオピニオンを検討したことがありませんでした。

一方32.7%の方が検討したことが「ある」、7.7%が「現在検討中」と回答しており、約4割の方が一度は検討の経験があることが分かります。

セカンドオピニオンを検討したものの受けなかった理由は「費用が高い」「手間がかかる」「今の主治医に伝えにくい」などでした。

セカンドオピニオンは健康保険適用外で、費用が全額自己負担になるため、一般的に高額であるのが特徴です。
参考：セカンドオピニオンの意味とは?受け方やかかる費用について解説 | 保険テラス

経済的な負担が、セカンドオピニオンへのハードルを上げる一因になっていることがうかがえます。

回答ピックアップ

・受けなかった理由
「全額自己負担になるのかなと考えたら面倒になった」

・受けなかった理由
「紹介状が必要と思われる。現在の主治医に言い難い」

・受けなかった理由
「セカンドオピニオンではなく、転院という選択をしたため」

・受けなかった理由
「主治医へどう説明するか分からなかったため」

・受けなかった理由
「違う病院にいくハードルが高いと感じた」

インタビュー回答者のコメントまとめ

アンケート回答者のうち2名に、セカンドオピニオンに関するインタビューを受けていただきました。
回答の一部をご紹介します。

回答者①Aさん

セカンドオピニオンを受けた理由

セカンドオピニオン先を探した方法

セカンドオピニオンの結果

回答者②Bさん

※Bさんはセカンドオピニオンではなく転院でしたが、参考になる情報をまとめました。

転院した理由

転院先を探した方法

転院の結果

謝辞

今回の調査に協力いただいた皆さま、アンケート実施に必要な準備に携わっていただいたすべての皆さまにお礼申し上げます。

アンケートの詳細・背景について

今回のアンケート結果の詳細は『こころの科学増刊(日本評論社)』に収録された「当事者が語るセカンドオピニオン」でご覧いただくことができます。

編集長松浦が、当事者としての経験・見解を述べた上で、アンケートの詳細を解説しています。

回答者の内訳、インタビューに回答いただいた2名の方の治療の詳細や当事者ならではの体験談も掲載されています。

セカンドオピニオンを検討する際、参考となり得る情報が掲載されていますので、ぜひご一読いただければ幸いです。

[執筆/野木奈都、校正・校閲/二宮 ひとみ（臨床心理士・公認心理師）、編集/山口恵里佳]

編集長の著書『躁うつの波と付き合いながら働く方法』が発売！

双極はたらくラボ編集長・松浦秀俊の書籍『ちょっとのコツでうまくいく! 躁うつの波と付き合いながら働く方法』が、9月27日（金）より全国の書店およびオンライン書店にて発売開始となりました！

双極症での働き方に悩む方へのヒントが詰まった一冊です。ぜひお手にとってご覧ください。

※本ページのリンクから商品を購入すると、売上の一部が双極はたらくラボに還元されることがあります。

第1章「双極症とはどんな病気か」無料全文公開中！

内容が気になっている方、購入を検討している方に向けて、第1章「双極症とはどんな病気か」を無料で全文公開しています。ぜひご覧ください。

第1章全文公開はこちらから

LINE公式アカウントの限定情報を受け取ろう！

双極はたらくラボのLINE公式アカウントでは、登録者限定の情報を配信しています。

• LINE限定YouTube動画「23年12月実施の双極症についての企業講演」「双極はたらくラボfesイベント2本」「編集長が語る”双極と働く”」の計4本をプレゼント中
• 月１回のLINE限定YouTubeライブでは、双極はたらくラボの企画会議や双極に関するQ＆Aを実施
• 「双極症×働く」に役立つ限定イベントを不定期でご案内
• 対象者に向けたアンケートなど協力のお願いなども

少しでも興味のある方は今すぐ以下をクリックし、友だち追加しましょう。

LINE公式の友だち追加はコチラ
※簡単に登録できます