双極性障害当事者の家族・支援者に向けた精神科訪問看護 家族支援の方法

基本のスタンスは、ご家族が今までやってきたことを絶対に否定しないことです。

苦労しながら「何とかしよう」と努力されてきたはずなので、まずはお話を伺い、受け止めていきます。

双極性障害の場合、ご本人がうつ状態のときよりも、躁・軽躁状態のときにご家族は困るケースが多いです。

支援者がよくやりがちなのは、「ご本人の症状や状態を分かってあげてください」と説明することです。

ただ、ご家族は自主的に調べて、躁状態のこともよく分かっているはず。

分かった状態で対応してきているので、私たちはまずその大変さを受け止めて、お話を聞いていきます。

ご家族は、自分の話を聞いてもらう機会が非常に少ないものです。

双極性障害について語り合える家族会も少ないし、友達や親戚にも気軽に話せません。

小さなお子さんを抱えながら、悩みを溜め込んでいるケースも多いです。

誰にも話せないまま、いろいろな思いが蓄積されていき、しんどくなるんですよ。

そこで、まずは気持ちを解きほぐすためにお話を聞きます。

「大変だったのではありませんか」と聞いていくと、30分～1時間くらいかけて思いを語ってくれます。

支援の説明をします。

よくご家族から「(ご本人が)軽躁状態のとき、病院に通ってほしいけれど嫌がっている」と相談をいただきます。

躁状態になると、他者の言葉の受け入れが難しくなることもあります。

その状態では、周囲の言葉はあまり耳に入らないし、通院自体を無意味だと考えてしまう方も多いんですね。

そこでお話しするのが「身体の心配を伝えてほしい」ということです。

ご本人はいつもよりはるかに活動的な状態で、睡眠も不足しているかもしれない。

だから「心配なので一度、一緒に主治医に診てもらいに行こう」と伝えていただくようにお願いしています。

ただし、精神科への通院を嫌がるからといって「内科に行こう」と嘘をついて、精神科に連れて行くのは避けてください。

きちんと精神科の主治医に診てもらうようにしましょう。

はい。通常の訪問看護は認められていませんが、精神科訪問看護では医療の枠組みで家族支援が認められています。

注意点は、ご本人のお住まいにご家族もいる必要があることです。

同居の必要はありませんが、訪問するのはご本人の自宅であり、ご家族の自宅に伺うことはできません。

よくある事例が、ご本人がいない場所で、訪問看護師とご家族がコソコソ話してしまうことです。

それをご本人に聞かれて、気まずい空気になってしまった場合、私の経験上あまりうまく支援できませんでしたね。

「あいつら(家族)、医療者に告げ口してるんじゃないか」と不信感をあおってしまうんです。

でも支援するなかで、ご家族が気を遣わずに本質的な話ができるよう、ご本人のいない場所でお話ししたいときがあります。

その際はご本人に「〇〇なので、ご家族と20分ほどお話しさせてもらっていいですか。大まかな内容は後でお伝えします」と退席してもらいます。

ケースバイケースでご本人を含め3者でお話をすることもありますが、ポイントはご本人にちゃんと手の内を見せていくことですね。

現在、私が提供しているのが「メリデン版訪問家族支援」という、家族支援も含む看護プロジェクトです。

インターネットで名前を検索すると、一般社団法人 ジャパンファミリープロジェクトの公式サイトが出てきます。
アクセスした後は、下にスクロールしていってください。

家族支援の研修を履修したファミリーワーカーの名前と所属先の記載箇所があるので、ご相談いただくのは1つの手です。

ファミリーワーカーのなかには、行政機関や訪問看護団体、病院に所属している人もいます。

いずれも家族支援の基本的な研修を受けている方々です。

どのような形で支援しているのか気になる方は、一度見ていただけると、参考になるかと思います。